Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen

Overtreding van de natuurlijke fysiologie van het ademhalingssysteem beïnvloedt de activiteit van het hele organisme. Septoplastiek wordt uitgevoerd om de bestaande kromming van het neustussenschot te corrigeren. De operatie behoort tot het gebied van KNO-therapie. De kosten van de operatie worden bepaald rekening houdend met de duur en complexiteit van het proces.

Wat het is

Septoplastiek is de correctie van problemen met het neustussenschot. De otolaryngoloog corrigeert het bot- en kraakbeenweefsel in de holte. Chirurgische ingreep wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd. Wanneer een patiënt zich laat leiden door esthetische overwegingen, dient een plastisch chirurg te worden geraadpleegd.

Septoplastie van de neusholte is nodig om de vervorming van het septum te corrigeren.

De kromming verstoort de verdeling van luchtmassa's. Tijdens het inademen bouwt zich druk op in de neus. Ook kan kromming het optreden van andere ziekten veroorzaken.

De redenen voor het verschijnen van krommingen:

  • trauma;
  • overgedragen rachitis;
  • erfelijkheid;
  • kenmerken van de structuur van de botten van de schedel.

Septoplastiek zal deze defecten helpen corrigeren. Dit is een methode van chirurgische ingreep. Indien nodig kan het worden gecombineerd met andere soorten neuscorrectie.

Operatie types

De arts kiest een herstelmethode afhankelijk van de complexiteit van het probleem. Het type vervorming heeft een belangrijke invloed op de keuze.Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen

Soorten:

  • laser;
  • endoscopisch;
  • Open;
  • Radio Golf;
  • ultrasoon.

De laser wordt gebruikt voor kleine veranderingen. Het wordt bloedloos uitgevoerd, vanwege het minimale effect op het weefsel door de laser. De balk verzegelt de gesneden vaten. Als gevolg hiervan wordt geen bloeding waargenomen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De video-endoscoop helpt de KNO-arts bij het volgen van het werk. De herstelperiode duurt 1-2 dagen. Endoscopisch wordt beschouwd als een minimaal invasieve correctiemethode. De chirurg brengt een speciale verlichte sonde in de neusholte. Het instrument is uitgerust met een camera die een beeld op een monitor weergeeft.

De chirurg, die het septum nadert, maakt incisies en verwijdert vervolgens de vervormde gebieden. De operatie vindt plaats onder plaatselijke bevriezing en algemene anesthesie. Snel herstel wordt als een voordeel van de methode beschouwd. Een open exemplaar wordt gebruikt om uitgesproken defecten te elimineren, zoals een kromme neus, grote neoplasma's en een botdoorn.

Dit type wordt vaak gecombineerd met neuscorrectie voor het gewenste esthetische resultaat. Tijdens radiogolf-septoplastie maakt de chirurg kleine incisies op het oppervlak van het slijmvlies, waarna het vervormde septum wordt verwijderd, de correctie wordt uitgevoerd en het kraakbeen wordt teruggebracht. De otolaryngoloog gebruikt in zijn werk een video-endoscoop en een radiomes. Dit type operatie veroorzaakt geen bloedstroom.

In tegenstelling tot laser septoplastiek wordt de botstructuur gecorrigeerd. Echografie helpt om ernstige krommingen te elimineren. Echografie snijdt snel het slijmvlies door, sluit bloedvaten af, vernietigt gezwellen. De operatie vindt plaats zonder bloedverlies.

Moeilijkheidsgraad

Er zijn 3 categorieën:

  • 1 graad - een lichte kromming van het septum;
  • Graad 2 wordt vastgesteld wanneer het kraakbeen aanzienlijk is vervormd, er zijn doornen, uitsteeksels;
  • Graad 3 wordt gekenmerkt door ernstige vervorming van de kraakbeenplaat, wanneer er fragmentatie is, perforatie.

In de medische praktijk zijn er 4 soorten misvormingen:

  1. C-vormig - een neus met een bult, waarvan wordt aangenomen dat deze wordt veroorzaakt door overdracht op genniveau.
  2. S-vormig - verschijnt als gevolg van letsel, in zeldzame gevallen wordt het overgedragen door erfelijkheid.Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen
  3. Posterieur-anterieure S-vorm - verwijst naar aangeboren afwijkingen en is moeilijker te corrigeren dan andere. De correctie vindt plaats in verschillende stappen: eerst wordt de ademhaling aangepast, dan ruikt en dan spraak.
  4. Kromming gericht naar de onderkaak - rechtzetten met een combinatie van activiteiten. Soms wordt de beet extra gecorrigeerd.

Correctie wordt alleen door een operatie uitgevoerd, ongeacht de mate en het type misvorming.

Indicaties

Septoplastiek van het neustussenschot elimineert problemen bij het functioneren van organen. Een lichte vervorming is vanaf de zijkant onzichtbaar. Als niets u stoort, hoeft u niet naar de kliniek.

De reden voor het beroep is:

  1. Vervorming van het neustussenschot.
  2. Ademhalingsproblemen.
  3. Snurken.
  4. Frequente ziekten van de KNO-organen.
  5. Droge slijmvliezen.
  6. Regelmatig bloeden.

Wanneer de structuur van het septum wordt verstoord, ontstaan ​​er moeilijkheden die verband houden met het ademhalingsproces: een persoon snurkt in een droom, voelt zich droog. Tegelijkertijd zijn de neusbijholten onderhevig aan frequente ziekten - sinusitis, allergische rhinitis worden constant verstoord. Dit laatste verschijnt als gevolg van compenserende kromming. Vervolgens ontwikkelt zich hypertrofie van de neusschelp.

De vermelde symptomen duiden niet alleen op de kromming van het neustussenschot. Om de diagnose te verduidelijken, moet u zich aanmelden voor een consult bij een otolaryngoloog en u laten testen. Als de diagnose wordt bevestigd, is een operatie nodig om het probleem te verhelpen.

Contra-indicaties

De kromming van het neustussenschot kan leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van leven, omdat het ademhalingsproces verward raakt, hierdoor kan hartfalen ontstaan, het werk van de hersenen en metabole processen worden verstoord. Een kleine chirurgische ingreep kan deze problemen oplossen, maar het is niet altijd mogelijk om ze uit te voeren.

Contra-indicaties:

  • acute infectieziekten;
  • ziekten van de inwendige organen van chronische aard;
  • zwangerschap, borstvoeding;
  • oncologie, diabetes;Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen
  • mentale stoornis;
  • slechte bloedstolling;
  • leeftijd minder dan 18 jaar.

Leeftijd is een relatief verbod op chirurgie. De reden is de groei en ontwikkeling van bot- en kraakbeenweefsel. De operatie kan een schending van de symmetrie van het gezicht veroorzaken. Het proces is voltooid op de leeftijd van 16 jaar.

Een jongeman onder de 18 wordt niet geopereerd, maar in bijzondere gevallen wordt de operatie uitgevoerd vanaf de leeftijd van zeven jaar. Septoplastiek wordt na 60 jaar niet aanbevolen, maar de arts stemt ermee in het risico te nemen als er ernstige indicaties zijn.

Voors en tegens

De voordelen van laserchirurgie:

  • laag letselrisico;
  • minimaal risico op complicaties, bloedvergiftiging;
  • looptijd;
  • gebrek aan oedeem;
  • passeert zonder bloedverlies;
  • geen hechting nodig;Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen
  • snelle revalidatieperiode;
  • de ademhaling herstelt zich na 2-3 dagen.

Nadelen:

  • de laser wordt niet gebruikt voor S-vormige vervorming;
  • hoge prijswaarde;
  • correctie wordt alleen uitgevoerd om het kraakbeenweefsel te corrigeren;
  • veel contra-indicaties.

Voordelen van endoscopische septoplastiek:

  • kleine schade aan kraakbeenweefsel;
  • controle over de operatie met een endoscoop;
  • groot succes met C- en S-vormige misvormingen;
  • hechtingen worden aangebracht in de onderste zone van de passages.

Minpuntjes:

    • de procedure duurt langer dan de laser;
    • groot bloedverlies;
    • er is een mogelijkheid van infectie;
    • er is een risico op letsel;

Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen

  • er is een mogelijkheid van postoperatieve complicaties;
  • de ademhaling wordt gedurende 5–7 dagen hersteld.

Potentiële risico's:

  • herstel van nasale obstructie;
  • verkleuring van de huid;
  • littekenvorming;
  • verandering in gevoeligheid;
  • ophoping van vocht;
  • asymmetrie.

Wat zit er in de procedure

Septoplastiek omvat excisie, herstructurering van het neustussenschot, kraakbeen en botstructuur. De chirurgische ingreep vindt plaats onder lokale, algehele anesthesie. Het werk van de chirurg gebeurt via de neusgaten. Er worden geen externe incisies gemaakt. Alleen de krommingen worden verwijderd, het grootste deel van de neus wordt niet aangetast.

De kosten

Als de patiënt indicaties heeft, wordt de operatie gratis uitgevoerd in staatsinstellingen. Bij het uitvoeren van een operatie in privéklinieken hangt de prijs af van de kwalificaties van het medisch personeel, het niveau, de categorie van de instelling en de duur van het verblijf in het ziekenhuis.

Factoren die de prijs beïnvloeden:

  • diagnose;
  • stadium van de ziekte;
  • methode voor het uitvoeren van de bewerking.

Als de chirurgische ingreep niet succesvol was, is aanvullende manipulatie vereist. De kostprijs wordt privé bepaald. Gemiddeld is het 50% duurder dan de eerste. Dit wordt verklaard door een complexe techniek. Als de operatie door toedoen van de chirurg nodig is, is het wegnemen van de gevolgen kosteloos: alle kosten komen voor rekening van de kliniek.

Voorbereiding op een operatie

De beslissing om chirurgische ingrepen uit te voeren, wordt genomen door de otolaryngoloog. Hij onderzoekt de neusholte, onderzoekt de gegevens van computertomografie. De patiënt komt voor een consult met röntgenfoto's van de neusbijholten. Als de arts een mening geeft over de chirurgische ingreep, wordt de dag ervoor een volledig onderzoek in de kliniek uitgevoerd.

De standaard voorbereiding voor een operatie omvat:

  • onderzoek door een therapeut;Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen
  • overleg met een anesthesist;
  • laboratoriumtesten (totaal bloed, urine, antilichamen tegen hepatitisvirussen, HIV, RW);
  • ECG;
  • röntgenfoto van de borst.

Door toestemming te geven voor een operatie, je moet het regime volgen:

  • stop met roken in 3 weken;
  • stop met het drinken van alcohol binnen 2 weken;
  • Gebruik geen medicijnen gedurende 14 dagen voor de operatie;
  • 7-10 dagen de dag ervoor, niet onder ultraviolette straling staan.

Het uitgevoerde onderzoek geeft een volledige beoordeling van de gezondheid van de patiënt. De arts selecteert op basis van de verkregen gegevens anesthesie, identificeert de aanwezigheid van contra-indicaties. Naleving van het regime zal de postoperatieve periode vergemakkelijken. De kans op complicaties neemt af.

Anesthesie

De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke bevriezing, algemene anesthesie. De eerste optie wordt gekozen als de kromming van het septumkraakbeen wordt gecorrigeerd. Stop ermee voor lasercorrectie. Soms wordt lokale anesthesie aangevuld met kalmerende middelen.

De tweede variant van anesthesie wordt intraveneus toegediend. Het wordt gebruikt als het neustussenschot wordt gecorrigeerd. Algemene anesthesie wordt gebruikt wanneer septoplastiek wordt gecombineerd met neuscorrectie.

De keuze voor anesthesie hangt af van:

  • soort operationele acties;
  • de mate van vervorming;
  • individuele kenmerken van de patiënt.

Deze vragen worden in de voorbereidende fase opgehelderd.

Wat is vereist in het ziekenhuis

Septoplastiek van het neustussenschot is van tevoren gepland.Daarom is er tijd om zich voor te bereiden op het bezoek aan de kliniek.

U dient mee te nemen:

  • het paspoort;
  • artikelen voor persoonlijke hygiëne;
  • vervangbare schoenen;
  • kleren.

In de meeste gevallen is dit voldoende. De medische instelling biedt patiënten alles wat ze nodig hebben.

Septoplastiek en vasotomie

Septoplastiek van het neustussenschot met vasotomie van de onderste holtes wordt uitgevoerd volgens de individuele indicaties van patiënten. Een complexe maatregel wordt vaak uitgevoerd voor vasomotorische rhinitis, wanneer het slijmvlies er oedemateus uitziet, verdikt, de geringste aanraking irritatie veroorzaakt. De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd op de onderste schalen.

Het gebruik van twee technieken tegelijkertijd vergemakkelijkt de neusademhaling. Revalidatie na een gecombineerde operatie duurt langer. Vasotomie plus septoplastiek is nogal moeilijk. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt blijft 3 dagen in de kliniek voor revalidatie.

Als er geen complicaties optreden, gaat verder herstel thuis door. De gecombineerde ingreep verkleint de kans op letsel in de gangpaden. Ook hoef je de herstelperiode niet twee keer te doorlopen.

Operationele voortgang - stap voor stap

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algemene, lokale, gecombineerde anesthesie, afhankelijk van het type verandering in het neustussenschot.

Algoritme van acties:

  1. Er wordt een kleine incisie gemaakt.
  2. Het zachte weefsel wordt gescheiden van het botkraakbeenachtige raamwerk.
  3. De scheidingswand wordt rechtgetrokken.Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen
  4. Overtollig weefsel wordt verwijderd.
  5. Botfragmenten worden verplaatst.
  6. De nieuwe positie van de weefsels ligt vast.
  7. Naden zijn aangebracht.

Gaas-tampons worden in de neusgaten ingebracht. Ze fixeren de positie en stoppen met bloeden.

Waar en hoe de incisies worden gemaakt

De incisies worden alleen binnen gemaakt, vlakbij het septum tussen de neusgaten. Het type offset bepaalt de keuze van het gereedschap.

De incisie wordt gemaakt:

  • scalpel;
  • een radiomes;
  • een laserstraal;
  • echografie.

De laatste twee verzegelen de vaten onmiddellijk. Er verschijnt geen bloedstroom.

Hoe lang duurt de operatie

De duur van de interventie hangt af van de aard van de moeilijkheid. Normaal gesproken duurt het bedrijfsproces 30 minuten tot 3-4 uur.

Hoe lang blijft het ziekenhuis

Als de operatie zonder complicaties is verlopen, zijn 2-3 dagen voldoende om in de kliniek te blijven. De lichamelijke activiteit wordt zoveel mogelijk beperkt; bedrust moet in acht worden genomen. Vervolgens wordt de patiënt ontslagen en bezoekt hij een medische instelling om de toestand tijdens de revalidatieperiode te controleren.

Revalidatieperiode

De herstelperiode vindt individueel plaats. De patiënt moet de aanbevelingen van de arts volgen, veranderingen in de gezondheid volgen. In de eerste dagen kunnen pijnlijke gevoelens storen, zwelling, vaak verschijnen hematomen.

Temperatuurstijging mogelijk. Het is beter om 2-3 dagen na de operatie in een ziekenhuis door te brengen, waar ontstekingsremmende, pijnstillende medicijnen en antibiotica tijdig zullen worden toegediend.

Om wallen te verlichten, schrijft de arts Oxymetazoline voor.

Kenmerken van de modus:

  1. Tampons blijven 2 à 3 dagen in de sinussen. Je kunt ze niet aanraken. U kunt alleen door uw mond ademen.Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen
  2. De neusademhaling wordt na 5-7 dagen hersteld. Het is noodzakelijk om af te zien van niezen, intensieve neushygiëne.
  3. De sinussen moeten dagelijks worden doorgespoeld met zoutoplossing.
  4. Gedurende 2-3 weken moet u stoppen met het dragen van een bril, eventuele stress, pittig eten, hardware-cosmetologie, thermische procedures.

De uiteindelijke weefselgenezing vindt plaats na een maand. De patiënt heeft geen bedrust nodig. Het voedsel dat u eet blijft hetzelfde, maar het voedsel mag niet erg heet zijn.

Mogelijke complicaties

Septoplastiek van het neustussenschot leidt zelden tot complicaties. Pijnlijke gewaarwordingen, zwelling verdwijnen binnen 2 weken.Het ongemak verdwijnt tegen het einde van de herstelperiode.

Mogelijke complicaties:

  • bloeden;
  • perforatie van het septum;
  • het optreden van verklevingen;
  • mechanische schade;
  • verlies van gevoeligheid;
  • ontsteking, hematoom.

Bloeden vindt plaats door de schuld van de patiënt. Als hij bijvoorbeeld een alcoholische drank dronk, boog hij zich vaak voorover en sliep hij op zijn buik. De bloedstroom verschijnt meestal aan het begin van de herstelperiode.

De belangrijkste complicatie is perforatie van het septum, wanneer zich een gat in het kraakbeen vormt. Om het te elimineren, is een reconstructieve septoplastiek vereist. Verklevingen verschijnen op de incisieplaatsen. Als de patiënt geen ongemak ervaart, hoeft u zich geen zorgen te maken over hun bestaan. Anders moet excisie worden uitgevoerd.

Mechanische schade treedt op vanwege de fout van de arts. Onnauwkeurige acties tijdens de operatie leiden tot schade aan aangrenzende weefsels. U moet voorzichtig zijn bij het kiezen van een kliniek om dit te voorkomen.

Als zenuwuiteinden beschadigd zijn, gaat de weefselgevoeligheid verloren. Het herstelt vanzelf, maar deze periode kan jaren aanslepen.
Hematomen verdwijnen na 2-3 weken. Als de infectie erin slaagt om binnen te komen, wordt antibiotische therapie uitgevoerd.

Hierdoor neemt het risico op complicaties toe

De gevolgen zijn praktisch uitgesloten met hoge kwalificaties van specialisten, goede training. Ademhalingsmoeilijkheden worden waargenomen na de operatie gedurende enkele dagen. Dit fenomeen wordt als tijdelijk beschouwd en is niet van toepassing op complicaties. Ademhalingsmoeilijkheden verdwijnen geleidelijk.

Het verhoogde risico op gevolgen houdt verband met:

  • weefselschade na een operatie;
  • een infectie krijgen in een niet-genezen wond;
  • technisch onjuist uitgevoerde chirurgische ingreep;
  • niet-naleving van aseptische omstandigheden in de operatiekamer;
  • onjuiste dressing vroeg na de operatie;
  • niet-naleving door de patiënt van het voorgeschreven regime;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten die het immuunsysteem aantasten, de algemene toestand van de huid;
  • ontstekingsproces van het slijmvlies, dat zich in het stadium van exacerbatie of remissie bevindt.

Maatregelen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen:

  • strikte naleving van het voedseldieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • het uitvoeren van onderzoeken om contra-indicaties voor chirurgische ingrepen te identificeren;
  • het gebruik van steriel materiaal voor verband;
  • het gebruik van wondgenezende zalven;
  • antibiotische therapie wanneer symptomen van infectie worden gedetecteerd;
  • het gebruik van geneesmiddelen die de stolling van bloedcellen versterken.

Op de eerste dag na de operatie worden tampons in de neusholtes ingebracht. Ze absorberen eventueel uitstekend bloed en verhinderen dat de luchtstroom naar binnen kan dringen. Om de vorming van verklevingen te voorkomen, wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Wat te doen als de bewerking mislukt

Een klein aantal chirurgische ingrepen kan als niet succesvol worden beschouwd. De kwaliteit van de uitgevoerde acties wordt beïnvloed door het gedrag van de patiënt, zijn naleving van de doktersrecepten, de kwalificaties van de arts zelf. De anatomische kenmerken van de patiënt spelen een belangrijke rol. Als de vorm van de neus na de operatie is vervormd, is hercorrectie nodig.

Het is ook nodig wanneer de scheidingswand gebogen blijft. Dit gebeurt wanneer er onvoldoende fixatie van het kraakbeenweefsel is. Bij het plannen van een chirurgische ingreep moet de patiënt het verwachte resultaat vertegenwoordigen. De operatie elimineert ademhalingsproblemen als ze een vol leven verstoren. Als een patiënt de vorm van de neus wil veranderen, moet hij weten welke specifieke vorm hij nodig heeft.

Om de chirurgische ingreep succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om op een verantwoorde manier om te gaan met de keuze van een kliniek, een arts en recensies te lezen.

Ga niet voor een lage prijs.Het is noodzakelijk om op de apparatuur te letten.

De gevolgen van een mislukte chirurgische ingreep worden op 3 manieren gecorrigeerd:

  • herhaalde operatie;
  • eenvoudige correctie;
  • contour kunststoffen.

    Septoplastiek van het neustussenschot. Wat is deze laser, endoscopische radiogolf. Postoperatieve periode, gevolgen
    Contourcorrectie helpt bij het corrigeren van het niet-succesvolle resultaat van een neustussenschot.

De eerste optie wordt uitgevoerd met ernstige complicaties. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en is een volledige open / dicht-operatie. Heroperatie is moeilijker uit te voeren. Grote weefselexcisie maakt het moeilijk om het gewenste resultaat te bereiken.

De gevolgen van corrigerende neuscorrectie worden vaak geëlimineerd. Bij revalidatie treden onvoorziene complicaties op. Ze zijn gerelateerd aan de anatomie van de neus, daarom zijn corrigerende manipulaties opgenomen in de lijst met verplichte. Dankzij de correctie wordt de ademhaling gestabiliseerd, worden kleine fouten geëlimineerd en worden littekens verwijderd.

Contouren heeft een tijdelijk effect. Zes maanden of een jaar later moet u de procedure herhalen, maar de methode is pijnloos. Hiermee kunt u het puntje van de neus gladstrijken, symmetrie creëren en kleine oneffenheden elimineren.

Wat te doen bij verkoudheid na een operatie

Besmetting met verkoudheid na een operatie heeft vervelende gevolgen. De herstelperiode duurt langer dan normaal en zelfmedicatie is ten strengste verboden. Wanneer de eerste symptomen van ARVI optreden, moet u contact opnemen met de kliniek waar de operatie plaatsvond. Koudebehandeling dient onder toezicht te staan ​​van de corrigerende arts.

Vaak wordt een herhaalde operatie uitgevoerd. De dokter zal nog een bord plaatsen. Kraakbeen wordt uit het oor gehaald. Als de kou "mild" is, is het voldoende om het immuunsysteem te versterken. U kunt de ziekte niet overeind dragen, u moet ziekteverlof nemen en gaan liggen. Je moet opwarmen, zweten. Als de temperatuur onder de 38 graden is, wordt hij niet omvergeworpen. Je moet vloeistof drinken met citroen, chocolade eten, druiven.

Septoplastiek wordt uitgevoerd om de kromming van het neustussenschot te corrigeren. Hierdoor wordt de vrije ademhaling hersteld, worden de linker- en rechterkant van de neus symmetrisch en verdwijnen alle bijbehorende problemen.

Auteur: Vera Liskhenova

Artikel ontwerp: Oksana Grivina

Septum Septoplastiekvideo

Hoe is de operatie en revalidatie erna:

Beoordeel het artikel
Cosmetologie en plastische chirurgie voor vrouwen. Correctie van uiterlijk. Manieren, methoden, procedures om het figuur en gezicht te verbeteren
Voeg een reactie toe

  1. Anya

    Ik ben bang voor dergelijke operaties, maar waarschijnlijk kan men in sommige gevallen niet zonder.

    Te beantwoorden

Gezicht

Poten

Haar