يعد تقوس الحاجز الأنفي من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في غياب العلاج الفعال. يتم تصحيح الخلل بإجراء عملية. الأساليب الحديثة لعملية رأب الحاجز الأنفي قادرة على إعادة الشكل الصحيح لأنسجة الحاجز الأنفي في وقت قصير.
هيكل ووظيفة الحاجز الأنفي
يتم فصل الممرات الأنفية بواسطة صفيحة. أمام الحاجز شكل رباعي الزوايا ويتكون من نسيج غضروفي. يوجد أدناه الحنك الصلب ، خلف العظام الغربالية والعظام الوتدي ، وفي الجزء العلوي - العظم الجبهي.
للأنف عدد من الوظائف المهمة:
- ترشيح الهواء المستنشق
- الحفاظ على المستوى الأمثل لرطوبتها ؛
- تسخين؛
- التعرف على الرائحة.
يمكن أن يؤدي انتهاك هيكل اللوحة إلى فقدان جزئي أو كامل لبعضها.
أسباب انحناء الحاجز الأنفي
الهيكل المعقد للقسم يجعله عرضة للتشوه بسهولة.
يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية لانتهاك شكل اللوحة هي:
- إصابة. نصف الحالات مصحوبة بإصابات في وجه الجمجمة أو الأنف. في أغلب الأحيان ، تحدث الإصابات في سن مبكرة. قد يكون تشوه المولود نتيجة للتلاعب الأمي من قبل القابلة ، والحركة السريعة للغاية على طول قناة الولادة.
- عدم اتساق نمو العظام في الجزء الوجهي من الجمجمة. هذا المرض موجود في 30٪ من المرضى. التطور غير المتكافئ لأجزاء الأنف ينتهك تناسقها.
- الأمراض - الأورام ، الأورام الحميدة ، انتشار محارة الأنف. يمكن أن يكون التهاب الأنف المزمن هو السبب أيضًا - يستنشق الشخص الهواء فقط مع أحد الممرات الأنفية ، مما يؤدي إلى حدوث تشوه.
- الاستعداد الوراثي.
- تضخم في العضو الأنفي المقيء ، حيث توجد الخلايا الشمية. عادةً ما يكون ضامرًا ، لكن في بعض الحالات يمكن أن يزداد ، مما يؤدي إلى حدوث انحناء.
أنواع وأنواع تقوس الحاجز الأنفي
يمكن أن يكون انحناء الحاجز الأنفي (تعتمد العملية على نوع الإصابة) بدرجات متفاوتة:
- المجموعة الأولى - انحياز طفيف من المركز ؛
- المجموعة الثانية - يقع نتوء القسم في المنتصف بين الجدار الجانبي والخط المركزي ؛
- المجموعة 3 - تلامس اللوحة المنحنية الجدار الجانبي.
هناك أيضًا تصنيف أكثر تفصيلاً يأخذ في الاعتبار السمات المورفولوجية والإمراضية والسريرية:
- نتوء من جانب واحد يقع عموديًا في عمق تجويف الأنف.
- نتوءان يقعان في مستوى عمودي على جوانب متقابلة من القسم (منحنى على شكل حرف S).
- نتوء صغير في مقدمة الأنف لا يعيق التنفس الحر.
- صفيحة مجعدة مع العديد من خطوط الكسر.
- نتوء واضح في الجزء الأمامي من الحاجز ، يتم إرجاع الحافة السفلية للرباعي الغضروفي للخلف. التنفس ضعيف.
- سلسلة من التلال الصاعدة ، على شكل صابر ، تقع أفقيًا تقريبًا على جانب واحد.
- نتوءان أفقيان تقريبًا مقابل بعضهما البعض في مقدمة الأنف وفي القسم الأوسط. هناك أخدود مميز على جانب واحد.
بالإضافة إلى الأنواع المذكورة ، يمكن تمييز تشوهات الأنف متعددة الشظايا ، عندما يتم تثبيت شظايا الحاجز على بعضها البعض بزوايا مختلفة.
أعراض انحناء الحاجز الأنفي
انحناء الحاجز الأنفي (العملية مهمة بسبب الضيق الشديد لممر الأنف) يجعل من الصعب مرور الهواء ، ويقل عدد الأهداب على الظهارة الهدبية ، مما يؤثر سلبًا على الحماية الطبيعية وتطهير الغشاء المخاطي. يؤثر نقص الأكسجين على نشاط الكائن الحي بأكمله.
في أغلب الأحيان ، يلاحظ المرضى علامات التشوه التالية:
- ضيق في التنفس ، يتجلى في احتقان الأنف ، وظهور إفرازات مخاطية ، وأحيانًا مع مزيج من القيح ، والشعور بالجفاف. قد يؤثر العرض على جانب واحد فقط.
- أمراض التهاب الجيوب الأنفية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية).
- الميل إلى التهابات الجهاز التنفسي.
- نزيف في الأنف.
- يرتبط التهاب الأنف الحركي الوعائي بتكاثر شبكة الأوعية الدموية.
- وجع في الوجه.
- التنفس مصحوب بالضوضاء والشخير.
- عدم الراحة في الأنف ، والحكة ، وتورم الغشاء المخاطي.
- غالبًا ما يلامس الحاجز الأنفي المنحرف العصب ثلاثي التوائم ، مما يؤدي إلى تهيجه. هذا يسبب الصداع النصفي المنتظم وتشنجات الجهاز التنفسي والسعال المزمن والعطس.
- التعب والاكتئاب وانخفاض القدرة على التركيز والتذكر بسبب الجوع بالأكسجين. قد يعاني الأطفال من تأخيرات في النمو جسديًا وعقليًا.
- يؤدي الاستنشاق القسري عن طريق الفم إلى التهاب البلعوم المزمن ورائحة الفم الكريهة وجفاف الفم. لا يمر الهواء بالتنقية ولا يسخن مما يشكل خطرا على الجهاز التنفسي السفلي. يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
مؤشرات الجراحة
قد يكون سبب الاتصال بالجراح:
- كثرة تصريف الدم من الأنف.
- ضجيج تنفس غير مريح وشخير للمريض.
- عرضة لنزلات البرد.
- الصداع.
- تورم الغشاء المخاطي.
- التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف التحسسي.
المرحلة التحضيرية
لتوضيح التشخيص ، يجب عليك استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة.
قد يشمل الفحص:
- تقييم مظهر الأنف. تسمح لك هذه المرحلة بتحديد التشوهات الخطيرة.
- التحقق من قوة الشهيق والزفير من خلال كل من فتحتي الأنف والقدرة على الشم.
- تنظير الأنف - فحص تجويف الأنف باستخدام معدات خاصة. للقيام بذلك ، يتم إدخال موسع في الخياشيم ، ويتم فحص الغشاء المخاطي بمسبار رقيق لتقييم وجود الأورام والخراجات والأورام الحميدة. عند اختراق تجويف الفم ، من الممكن اكتشاف تضخم الجانب الخلفي من المحارة.
- التنظير ، يتم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً للغشاء المخاطي باستخدام التخدير الموضعي. من خلال مسبار بكاميرا فيديو ، يمكنك رؤية الغلاف السفلي بوضوح.
- التصوير المقطعي، مما يدل على وجود المسامير والتلال على القسم.
قبل العملية يجب عليك:
- يحلق الرجال
- التوقف عن شرب المشروبات الكحولية والتدخين ؛
- لا تتناول أدوية تؤثر على معدل تخثر الدم.
يجب إجراء عدد من الاختبارات قبل الجراحة بأسبوعين:
- الدم لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.
- تحديد العامل الريصي وفصيلة الدم.
- تركيز الفيبرينوجين ، الصفائح الدموية ، مستوى التخثر.
- تحليل البول لوجود البروتين وتكوين الرواسب ؛
- فحص الدم - تركيبة الكريات البيض ، الهيموغلوبين ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
تخدير
اعتمادًا على موقع المنطقة المشوهة ، يتم استخدام التخدير الموضعي أو العام:
- تخدير موضعي مقبول إذا كان الانحناء لا يمس نسيج العظام. يتم ترطيب الغشاء المخاطي بمحلول يزيل الحساسية باستخدام زجاجة رذاذ أو سدادات قطنية.
- تخدير عام. في الأطفال والمرضى الذين يعانون من تشوه في الهياكل العظمية ، يتم إجراء العملية في حالة النوم المخدر.
طرق العلاج الجراحي
يتم إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي باستخدام عدة طرق. يعتمد اختيار هذه الطريقة أو تلك على نوع التشوه ، وكذلك على سياسة العيادة التي تتم فيها مراقبة المريض.
عملية كيليان
لا يحتاج إلى شقوق على الجلد وبالتالي يستبعد تكون الندبات. باستخدام مشرط صغير ، يتم عمل شقوق في السمحاق والغشاء المخاطي على كلا الجانبين بدوره. يتم حقن مخدر تحت سمحاق الغضروف ، ومن خلال الشقوق التي يتم إجراؤها ، يتم نقل القشرة إلى الموضع المطلوب.
في حالة وجود أشواك أو نتوءات ، يتم الانفصال فقط حولها حتى لا يتم تعطيل بنية الغشاء المخاطي فوق النتوءات. بعد ذلك ، يتم تقويم الحاجز بطريقة ميكانيكية ، ويتم قطع الارتفاعات وإزالة المناطق المشوهة.
يتم تثبيت الحاجز الأنفي المحاذي بالسدادات القطنية ، مما يضغط على الغشاء المخاطي للعظام والغضاريف. غالبًا ما يوصى باستخدام ضمادة حبال.
جبر الحاجز
يستخدم مشرط لقطع الغشاء المخاطي و سمحاق الغضروف في أحد ممرات الأنف. يتم الفصل فقط من جانب الشق. من نفس الحافة ، يتم تشريح الغضروف في أربعة أماكن بحيث يتم توصيل الجزء المشوه فقط مع سمحاق الغشاء المخاطي ، وكذلك مع سمحاق الممر الأنفي الثاني.
بعد ذلك ، يتم شق الحاجز في موقع انحناء قاعدته. بعد ذلك ، يصبح الحاجز الأنفي متحركًا ويأخذ مكانه الطبيعي ، حيث يتم تثبيته بالسدادات القطنية.
تعبئة الحاجز
يتم كسر الحاجز الأنفي في عدة أماكن باستخدام أدوات جراحية خاصة. بعد ذلك ، يتم تثبيت الشظايا وتقويم اللوحة.
لا يلزم تشريح الغشاء المخاطي في معظم الحالات. إذا أصبح من الضروري عمل شقوق ، يتم تخييطها بمادة خياطة ذاتية الامتصاص - خيط.
الاستئصال الدائري
إذا لم يكتسب الغضروف رباعي الزوايا ، بعد التعبئة ، حركة كافية ولم يتم تقويم الحاجز ، يتم إجراء شق دائري ، ويتم قطع طبقة رقيقة من الغضروف حول الرباعي. بعد ذلك ، يتم تصحيح قاعدة عظام الحاجز.
الاستئصال الجزئي
يتم تشغيل ممر أنفي واحد. يتم تشريح الغشاء المخاطي إلى الغضروف على طول طول الحاجز تقريبًا. يتم فصل الغشاء عن السمحاق بأداة خاصة. من خلال الشق الناتج ، يتم تشريح الغضروف بحيث يصبح من الممكن فصله عن الغشاء المخاطي في الجانب الآخر.
بعد ذلك ، يتم إزالة الجزء المشوه من الحاجز بالمقص ، ويتم وضع الغشاء المخاطي في مكانه وتثبيته باستخدام السدادات القطنية. إذا كان النزيف غزيرًا ، فإن السدادات القطنية مبللة بمركب مرقئ.
إعادة زرع الاستئصال
معترف بها باعتبارها أكثر تقنيات رأب الحاجز الأنفي تقدمًا. يتم قطع لوحة الغضروف المشوهة بسكين معدني.
بعد ذلك يتم تسطيح القطع بجهاز خاص ومنحها الشكل الصحيح وإعادتها إلى مكانها الأصلي وتثبيتها.
رأب الحاجز الأنفي بالليزر
يتم التخلص من انحناء الحاجز الأنفي (عملية يتم إجراؤها باستخدام الليزر) من قبل الجراح باستخدام معدات تسمح لك بضبط عمق اختراق الإشعاع في الأنسجة.
لا يتم إطلاق الدم عمليًا في هذه العملية ، لأن الليزر "يغلق" الأوعية التالفة. يتبخر النسيج الغضروفي الذي يكسر شكل الحاجز ، وبعد ذلك يتم تثبيت الصفيحة بضمادة من الجبس وسدادات قطنية من الشاش.
مزايا هذه التقنية:
- تأثير مطهر
- تحفيز تجديد الأنسجة والمناعة.
- إراقة الدم.
- الحد الأدنى من الصدمة
- فترة نقاهة قصيرة.
جراحة رأب الحاجز الأنفي بالمنظار
يشير إلى الأساليب اللطيفة قليلة الصدمات. يتم إجراء الاستئصال داخل الأنف على الغشاء المخاطي لمنع حدوث ندبات على جلد الوجه. مدة العملية 30-40 دقيقة.
في عملية انفصال الغشاء المخاطي ، يتم الحفاظ على سلامته ، باستثناء الإصابات التي يجب فيها إزالة المناطق المتضررة لإعطاء الحاجز وضعًا رأسيًا.
لا تفوّت مقالة العمود الأكثر شيوعًا: Alentova Vera بعد الجراحة التجميلية - آخر الصور ، ما هي العمليات التي أجريت ، وكيف تغير النجم.إعادة تأهيل
بعد انتهاء العملية ، يتم وضع سدادات قطنية تحتوي على مركبات مضادة للبكتيريا ومرقئ في الأنف لمدة يوم. إذا استمرت منطقة الجراحة في النزف ، يتم استبدال السدادات القطنية بأخرى جديدة وتترك ليوم واحد آخر. إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت الأنف أيضًا بضمادة هلامية. خلال هذه الفترة ، عليك أن تتنفس من فمك.
قد تحدث الأعراض التالية:
- ألم في الفك العلوي.
- صداع نصفي؛
- جفاف الفم والعطش.
- زيادة درجة حرارة الجسم
- دوار ، فقدان الطاقة ، خمول.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصي الأطباء بتناول المضادات الحيوية وأدوية الإرقاء وأدوية تسكين الآلام.
لشفاء الأنسجة الناجح من الضروري:
- لا تشرب المشروبات الساخنة
- لا تأخذ حمام ساخن أو دش ساخن ؛
- لا تنفث أنفك بجهد ؛
- بعد إزالة السدادات القطنية ، اشطف الممرات الأنفية كل يوم بمحلول مطهر ومحلول ملحي ؛
- في غضون شهر بعد العملية ، يجب الامتناع عن الذهاب إلى الحمام ، والمجهود البدني الشاق ، وشرب الكحول.
عادة ، أول 5-6 أيام بعد تصحيح الحاجز الأنفي ، يقضي المرضى في المستشفى ، لكن التفريغ ممكن بالفعل في اليوم الثاني بعد إزالة السدادات القطنية المرقئة ، مع مراعاة زيارة الطبيب يوميًا.
لا تتم استعادة التنفس الحر على الفور ؛ في البداية ، تستمر الوذمة في الممرات الأنفية. بالنسبة لمعظم المرضى ، تعود القدرة على التنفس والشم بشكل كامل بعد 7 أيام ، ولكن بالنسبة للبعض يستغرق الأمر شهرًا للتعافي.
فيديو عندما تحتاج إلى إجراء العملية:
المضاعفات
نادرا ما يكون انحناء الحاجز الأنفي مصحوبًا بمضاعفات (عملية تصحيحه بسيطة جدًا).
يمكن أن تظهر الأعراض غير السارة خلال فترة إعادة التأهيل بهذه الطريقة:
- إفرازات دموية من الأنف
- ضعف حاسة الشم
- ورم دموي - تجويف مملوء بالدم بين الغشاء المخاطي والغضاريف أو أنسجة العظام ؛
- خراجات ملتهبة
- شكل غير طبيعي غارق للجسر الأنفي ؛
- التصاقات في الأنف.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن
- الفتحة التي تربط الممرات الأنفية.
موانع العلاج الجراحي
يحظر رأب الحاجز الأنفي في الحالات التالية:
- وجود عملية التهابية مصاحبة في شكل حاد أو مزمن متفاقم.
- تجلط الدم هو اضطراب تخثر الدم.
- السل الرئوي والجهاز التنفسي العلوي.
- نزول دم الحيض في الأسبوع الأول بعده.
لا ينبغي أن يتم تقوس الحاجز الأنفي مع نزول دم الحيض والأسبوع الأول بعده. تتم العملية في وقت لاحق. - تغييرات ضامرة في ظهارة الحاجز الأنفي.
- انحرافات نفسية.
- تعويض الأمراض الجسدية.
- أن يكون عمر المريض أكثر من 50 عامًا أو أقل من 16-18 عامًا.
هل يمكن علاج انحناء الحاجز الأنفي بدون جراحة؟
لا توجد طرق موثوقة لمحاذاة الحاجز دون اللجوء إلى الجراحة. استخدام طرق بديلة تهدف إلى التخفيف من أعراض التشوه ، ولكن من المهم الاتصال بالمختصين ذوي الخبرة حتى لا تتفاقم الحالة.
وكانت الأساليب التالية الأكثر انتشاراً بين معارضي العملية:
| اسم الطريقة | وصف |
| "فراشة" | هذا مشبك بلاستيكي يتم تثبيته في مؤخرة الأنف. مدة العلاج عدة ساعات في اليوم. يستخدم الجهاز لتضييق وتقويم ظهر الأنف الغضروفي. قد يحدث تأثير جانبي - ركود المخاط في الجيوب الأنفية وتطور التهاب الجيوب الأنفية. |
| تقويم العظام | التأثير اليدوي على الغضاريف وعظام الوجه. يجادل بعض الخبراء بأن هذا يمكن أن يحقق الاستقامة الكاملة للحاجز. من المهم أن تتذكر أن هذا النوع من التصحيح غير مقبول لجميع أنواع التشوهات ، ومن أجل الحصول على نتيجة ملحوظة ، سيتعين عليك الخضوع لدورة علاج طويلة. |
| تكتيكات محافظة | يساعد إذا كان سبب الانحناء هو الاورام الحميدة ، وذمة حادة في الجيوب الأنفية الفكية وغيرها من أمراض البلعوم الأنفي. مع اختفاء عوامل الاستفزاز ، يتحرك الحاجز جزئيًا أو كليًا في مكانه. لمراقبة النتيجة ، يجب أخذ صورة بالأشعة السينية بعد 2-3 أشهر من انتهاء العلاج. |
هل من الممكن منع انحناء الحاجز الأنفي؟
من أجل منع تشوه صفيحة الأنف المركزية ، من الضروري:
- علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب.
- تجنب الأنشطة المؤلمة.
- تقوية المناعة.
لا تفوّت مقالة العمود الأكثر شيوعًا: كيف ولماذا يتم إزالة الأضلاع - الكفاءة والصور قبل وبعد الجراحة.ما هي العمليات التي يتم دمج محاذاة الحاجز الأنفي معها؟
من أجل التخلص الموازي من الأمراض المصاحبة ، من الممكن الجمع بين رأب الحاجز الأنفي والعمليات الأخرى:
- إزالة الأجسام الغريبة والأورام الحميدة ؛
- الفتح السفلي - تصحيح المحارة المتضخمة في المسار المزمن لالتهاب الأنف ؛
- بضع الجيوب الأنفية - القضاء على الاحتقان في الجيوب الأنفية ؛
- البلاستيك الخارجي للأنف.
من أين تحصل على العملية وكم تكلفتها؟
يتم حساب التكلفة الإجمالية لعملية رأب الحاجز الأنفي اعتمادًا على عدة عوامل:
- أنواع التدخل الجراحي
- نوع التخدير
- درجة تشوه الأنف.
- قائمة التدابير التي تهدف إلى استعادة.
يمكن تصحيح انحناء الحاجز الأنفي مجانًا عن طريق الاتصال بالعيادة في مكان التسجيل. سيقوم قسم الأنف والأذن والحنجرة بكتابة إحالة إلى المستشفى الإقليمي ، حيث سيكون من الضروري الوقوف في قائمة الانتظار واجتياز جميع الاختبارات المطلوبة. بعد فترة ، ستتبع دعوة لإجراء عملية.
عيب هذا المسار هو استحالة اختيار الجراح بنفسك. قد يكون الاختصاصي مبتدئًا ، على الرغم من أن المتدربين عادة ما يشرف عليهم أطباء أكثر خبرة.
تبلغ تكلفة العملية القياسية ، والتي تشمل أيضًا الإقامة في المستشفى ، حوالي 20000 - 100000 روبل. غالبًا ما يتم زيادة السعر عن طريق استخدام مشارط الموجة ، ولكن بالنظر إلى الحجم الأدنى للشقوق ، قد لا يكون استخدام المعدات باهظة الثمن مبررًا.
تختلف أسعار جراحة رأب الحاجز الأنفي بالليزر من 30000 إلى 40000 روبل.
يتم إجراء العملية التي تصحح انحناء الحاجز الأنفي وفترة إعادة التأهيل تحت إشراف أخصائي مؤهل دون مضاعفات خطيرة. إذا لزم الأمر ، يجب ألا تؤجل الجراحة وتحمل الأعراض غير السارة. بعد العملية ، من المهم مراقبة عملية الشفاء من أجل اكتشاف التشوهات في الوقت المناسب.
تصميم المادة: لوزينسكي أوليغ
فيديو عن انحناء الحاجز الأنفي
التشخيص والعلاج الشامل:
لدي انحراف طفيف في الحاجز الأنفي بعد مشاجرة في الحلبة. هذا لا يؤثر بشكل كبير على حياتي ، لكني أفكر في كيفية إصلاحها. إذا نظرت عن كثب ، فإن الأنف معوج ، وأشخر في الليل. بناءً على الوصف ، سأركز على الأرجح على بلاستيك الليزر.